Si sufrió lesiones en un accidente en Dallas , Texas, es posible que no espere encontrar problemas durante el proceso de reclamación del seguro. Desafortunadamente, la mayoría de las compañías de seguros tienden a subestimar su reclamación o a denegarle la indemnización por completo. Esto puede llevar a que la compañía de seguros rechace su reclamación por diversos motivos, algunos válidos y otros no.
Reglas o requisitos incumplidos
Las compañías de seguros tienen normas estrictas para la presentación de reclamaciones. Para que una reclamación sea válida en Texas, debe cumplir con los requisitos de la compañía de seguros. Un error común es no cumplir con el plazo de presentación. La mayoría de las compañías de seguros exigen que los reclamantes informen de sus accidentes lo antes posible. Algunas establecen plazos específicos para la presentación, como 72 horas después del accidente. Si espera demasiado para presentar la reclamación o se salta algún otro paso obligatorio, esto podría ser motivo para que la compañía de seguros deniegue la cobertura.
Disputa de responsabilidad
Si la compañía de seguros que recibe su reclamación no considera que su asegurado sea responsable del accidente, podría alegar esto como motivo de la denegación. En su carta inicial de reclamación de indemnización, debe explicar por qué cree que la compañía de seguros es responsable de sus daños, incluyendo cualquier ley aplicable en materia de lesiones personales. Si no lo hace, la compañía de seguros podría denegar inicialmente su reclamación negando la responsabilidad. Usted o su abogado deberán responder explicando por qué consideran que la aseguradora es responsable.
Falla comparativa
En una disputa sobre responsabilidad, la compañía de seguros podría argumentar que usted causó o contribuyó a sus propias lesiones. Esta es la defensa de negligencia comparativa. En Texas, la negligencia comparativa no le impide por completo obtener una compensación económica. Incluso si la compañía de seguros tiene pruebas de que usted contribuyó al accidente , aún podría recibir una compensación parcial. Sin embargo, la compañía de seguros podría tener derecho a reducir su indemnización según su porcentaje de culpa.
Falta de recepción de atención médica
Es fundamental recibir atención médica inmediatamente después de un accidente en Dallas. Si espera para ir al hospital, la compañía de seguros podría alegar que no tomó las medidas necesarias para mitigar sus pérdidas y, por lo tanto, denegarle la cobertura. No consultar a un médico también resultará en la falta de un diagnóstico oficial de sus lesiones. Asegúrese de describirle a su médico todos sus síntomas, incluyendo cualquier dolor o sufrimiento que esté experimentando. Su historial médico debe reflejar claramente sus pérdidas para que pueda optar a la cobertura del seguro.
Lesiones preexistentes
Las compañías de seguros suelen usar las lesiones preexistentes para intentar evitar pagar a sus clientes. Sin embargo, una lesión preexistente por sí sola no debería impedirle obtener cobertura de seguro en Texas. Las compañías de seguros deben aceptar a los demandantes tal como se encuentran al momento del accidente, incluso si esto implica lesiones o problemas de salud preexistentes. Si una compañía de seguros obtiene acceso a su historial médico completo e intenta denegar su reclamo basándose únicamente en una lesión preexistente, un abogado puede ayudarle a argumentar su derecho a recibir beneficios.
Mala fe en seguros
Algunas denegaciones de seguros no incluyen una explicación. Estas son denegaciones injustificadas, ya que las compañías de seguros tienen la obligación legal de explicar por qué rechazan las reclamaciones. Su abogado puede ayudarle a contactar con la compañía de seguros para solicitar una explicación de la denegación.
Si la compañía de seguros le da una razón que no se aplica a su caso, esto podría ser evidencia de mala fe por parte de la aseguradora. La mala fe se refiere a que la aseguradora gestione su reclamación de forma intencionadamente incorrecta. Si usted es víctima de mala fe por parte de la aseguradora, un abogado puede representarlo en una demanda contra la propia compañía de seguros.
Si una compañía de seguros rechazó recientemente su reclamo por lesiones personales, consultar con un abogado En Dallas, puede obtener asesoría legal. Un abogado revisará su caso y le informará si ha sido víctima de una denegación de seguro injustificada. De ser así, su abogado podrá ayudarle a apelar la denegación.